Anoreksja: Diagnoza I Terapia

Spisu treści:

Anoreksja: Diagnoza I Terapia
Anoreksja: Diagnoza I Terapia

Wideo: Anoreksja: Diagnoza I Terapia

Wideo: Anoreksja: Diagnoza I Terapia
Wideo: Anoreksja i bulimia 2024, Marzec
Anonim

Anoreksja: diagnoza i terapia

Anorexia nervosa (jadłowstręt psychiczny) jest często sprawdzana przez lekarza pod presją krewnych (rodziców, opiekunów prawnych). Zaniepokojeni opiekunowie zwykle mają do czynienia z osobami dotkniętymi chorobą, które zaprzeczają swojej chorobie, co może prowadzić do odpowiednich sytuacji kryzysowych i napięć.

Niemniej jednak konieczne jest jak najwcześniejsze wyjaśnienie choroby. Dla dorosłych chorych ważne jest wsparcie partnerów. Terapia jest kompleksowa.

nawigacja

  • Kontynuuj czytanie
  • więcej na ten temat
  • Porady, pliki do pobrania i narzędzia
  • Diagnoza jadłowstrętu psychicznego
  • Terapia jadłowstrętu psychicznego
  • Kogo mogę zapytać?
  • W jaki sposób zostaną pokryte koszty?

Diagnoza jadłowstrętu psychicznego

Jeśli podejrzewa się zaburzenia odżywiania, lekarz przeprowadzi wywiad, przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i uzyska różne ustalenia:

  • Historia medyczna i badanie fizykalne. Lekarz określa między innymi masę ciała i wzrost oraz ocenia BMI u dorosłych oraz krzywe centylowe / BMI u dzieci i młodzieży. Ponadto ma pojęcie o zachowaniach żywieniowych, środowisku społecznym i stanie psychicznym pacjenta. Aby to zrobić, przeprowadza szczegółową anamnezę. Obejmuje to pytania dotyczące nawyków żywieniowych, wymiotów, zaparć, zaburzeń cyklu, zachowań związanych z wysiłkiem fizycznym oraz stosowania leków, spożywania alkoholu i narkotyków, a nawet zachowań samookaleczających, prób samobójczych i wiele więcej
  • Wyjaśnienie chorób. Wyjaśniono możliwe inne choroby i powikłania - takie jak zespół złego wchłaniania, zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku), wlew (celiakia), choroba Leśniowskiego-Crohna, osteomalacja, ciężkie zaparcia (zaparcia) i przerostowa zwyrodnienie stawów, choroby hormonalne, takie jak nadczynność tarczycy, choroby metaboliczne Choroby nowotworowe i psychiatryczne lub możliwe zażywanie narkotyków.
  • Testy laboratoryjne. W trakcie diagnozy ustala się również różne wartości laboratoryjne, takie jak morfologia krwi, sedymentacja krwi, wartości nerek (kreatynina i mocznik), metabolizm lipidów (trójglicerydy i cholesterol), elektrolity, poziom glukozy we krwi, amylaza, transaminaza, badanie czynności wątroby, stan moczu, białko całkowite i albumina. Wszelkie niedokrwistości zostaną wyjaśnione. Można również oznaczyć hormony, takie jak hormon wzrostu i hormony tarczycy. W indywidualnych przypadkach można również zebrać dodatkowe wartości. Informacje na temat odpowiednich wartości można znaleźć w tabeli wartości laboratoryjnych.

Lekarz może zlecić wykonanie badania USG jamy brzusznej oraz w razie potrzeby zlecić EKG, gastroskopię i / lub tomografię komputerową.

Terapia jadłowstrętu psychicznego

Terapia jadłowstrętu psychicznego odbywa się z jednej strony poprzez leczenie, z drugiej zaś psychoterapię. Najlepiej byłoby, gdyby istniała ścisła koordynacja między lekarzami prowadzącymi (z różnych dyscyplin) i psychoterapeutami. Jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia (krótki okres między wystąpieniem choroby a rozpoczęciem leczenia) poprawia rokowanie.

Ambulatoryjna, dzienna lub stacjonarna

Leczenie może być prowadzone ambulatoryjnie, w trybie dziennym lub stacjonarnym. Lekarz decyduje w każdym indywidualnym przypadku - w zależności od kondycji fizycznej oraz czynników społecznych i psychologicznych - w jakiej formie leczenie jest konieczne. Opieka psychoterapeutyczna może być prowadzona indywidualnie lub w grupach. Zarówno osoby dotknięte chorobą, jak i ich bliscy są informowani o chorobie i jej leczeniu oraz włączani do leczenia. Na początku, ale także w trakcie całego leczenia, często konieczne jest zmotywowanie chorych do leczenia.

Terapia ma na celu normalizację masy ciała i nawyków żywieniowych oraz przezwyciężenie problemów psychologicznych. Terapia obejmuje również informacje (porady) żywieniowe oraz pomoc w radzeniu sobie w życiu codziennym. Konieczne może być wsparcie w radzeniu sobie z procesami rozwojowymi i wyrywaniem młodych ludzi z domu.

Ponadto należy leczyć ewentualne choroby wtórne i powikłania.

Monitorowanie terapii i zapobieganie nawrotom

W trakcie terapii regularnie przeprowadzane są badania kontrolne, mające na celu kontrolę przebiegu i ocenę powikłań - np. Poprzez określenie masy ciała lub określonych wartości laboratoryjnych. Ponadto konieczne jest przygotowanie na czas po wypisaniu. Powrót do „normalnego życia”, postępowanie i zachowanie w przypadku nawrotu można omówić z osobami dotkniętymi chorobą i ich bliskimi.

Z reguły może minąć wiele miesięcy lub lat, zanim się zagoi. Terapię można przerwać w trakcie terapii. W niektórych przypadkach rozważane lub przeprowadzane jest zakwaterowanie i przeprowadzka z domu do grupy terapeutycznej, która specjalizuje się w leczeniu zaburzeń odżywiania.

Środowisko rodzinne

Rodzina lub bliscy opiekunowie odgrywają ważną rolę. Decydującym czynnikiem jest udział rodziców we wszystkich fazach leczenia, od wykrycia i wstępnej prezentacji po intensywną współpracę z zespołem terapeutycznym w celu odpowiedniego przeciwdziałania chorobie.

Szczególnie w przypadku dzieci, ale także młodszych nastolatków, rodzice / opiekunowie podejmują ważne decyzje i zadania i często muszą najpierw przekonać poszkodowanego do leczenia, jeśli to możliwe, nie ingerując zbytnio w ich autonomię (zwłaszcza w przypadku młodych ludzi). Jednocześnie krewnym zwykle trudno jest zaakceptować, że mogą pomóc tylko stosunkowo niewiele. Wielu bliskim trudno jest nie kontrolować na stałe, ale z zainteresowaniem uczestniczyć w przebiegu terapii. W trakcie terapii może być konieczne zajęcie się zachowaniami konfliktowymi w rodzinie, trudnościami z delimitacją itp. - na przykład poprzez psychoterapię, terapię rodzinną lub par (która obejmuje również krewnych). Aby uzyskać więcej informacji, zobacz: Zaburzenia odżywiania: co mogą zrobić członkowie rodziny.

Specjalistyczne poradnie i przychodnie, adresy psychoterapeutów stacjonarnych i psychologów można znaleźć w dziale Zaburzenia odżywiania: porady i pomoc.

Lek

Na przykład, jeśli zaburzenia odżywiania są związane z depresją, można przepisać leki (leki psychotropowe, takie jak leki przeciwdepresyjne). Uzupełnienie brakujących składników odżywczych może być również konieczne w przypadku jadłowstrętu psychicznego.

Leczenie przymusowe

W idealnym przypadku leczenie przeprowadza się za zgodą osób dotkniętych chorobą, cele terapii są omawiane i uzgadniane - poszukuje się zdrowej, zbilansowanej diety. Czasami może być konieczne podjęcie kroków w celu zapewnienia odpowiedniego spożycia pokarmu. Można to osiągnąć na przykład poprzez płynne formy żywności (płynna żywność) lub poprzez karmienie za pomocą sondy. W pewnych okolicznościach (w niezwykle rzadkich przypadkach) konieczne jest również zastosowanie leczenia przymusowego - np. Gdy stan pacjenta zagraża życiu.

Leczenie wymuszone Najlepiej, gdy leczenie przeprowadza się za zgodą osoby poszkodowanej, cele terapii są omawiane i uzgadniane - poszukuje się zdrowej, zbilansowanej diety. Czasami może być konieczne podjęcie kroków w celu zapewnienia odpowiedniego spożycia pokarmu. Można to osiągnąć za pomocą płynnych form żywności (płynna żywność) lub poprzez karmienie sondą. W pewnych okolicznościach (w niezwykle rzadkich przypadkach) konieczne jest również zastosowanie leczenia przymusowego - np. Gdy stan pacjenta zagraża życiu.

Kogo mogę zapytać?

Pierwszym punktem kontaktu dla dorosłych jest często lekarz rodzinny. W razie potrzeby zainicjuje transfery. Terapią zajmują się zwykle lekarze różnych dyscyplin. Dla dzieci i młodzieży pierwszym punktem kontaktu są specjaliści pediatrii oraz psychiatrii dzieci i młodzieży. W proces diagnozy i terapii mogą być również zaangażowani psychoterapeuci.

W jaki sposób zostaną pokryte koszty?

Koszty badania lekarskiego mającego na celu wyjaśnienie jadłowstrętu psychicznego, a także leczenia pokrywają zazwyczaj instytucje zabezpieczenia społecznego.

W przypadku niektórych świadczeń (np. Psychoterapia z psychoterapeutami rezydentami) wniosek o dofinansowanie kosztów może złożyć ubezpieczenie zdrowotne. Interdyscyplinarne leczenie zaburzeń odżywiania (w tym psychoterapia) odbywa się również w specjalistycznych placówkach ambulatoryjnych, które posiadają umowy z ubezpieczycielami zdrowotnymi. W tych przypadkach leczenia koszty są generalnie pokrywane w całości.

Aby uzyskać informacje na temat odpowiednich przepisów, należy skontaktować się z ubezpieczycielem, który można znaleźć na stronie internetowej ubezpieczenia społecznego.

Zalecane: