Niedobór Testosteronu - Hipogonadyzm

Spisu treści:

Niedobór Testosteronu - Hipogonadyzm
Niedobór Testosteronu - Hipogonadyzm

Wideo: Niedobór Testosteronu - Hipogonadyzm

Wideo: Niedobór Testosteronu - Hipogonadyzm
Wideo: Niski poziom Testosteronu - to nie tylko Hipogonadyzm 2024, Marzec
Anonim

Niedobór testosteronu u mężczyzn

Testosteron, hormon płciowy, jest ważny dla prawidłowego rozwoju mężczyzn i zdrowego organizmu. Testosteron wpływa między innymi na zdolności rozrodcze, funkcje seksualne, wzrost mięśni, gęstość kości oraz reguluje metabolizm tłuszczów. W zarodku testosteron kontroluje między innymi rozwój męskich narządów płciowych. W okresie dojrzewania hormony te zaczynają aktywować produkcję plemników i zwiększać produkcję testosteronu. Skutkuje to wtórnymi męskimi cechami płciowymi (np. Głęboki głos, zarost, masa mięśniowa, rozmiar kości itp.) Oraz dojrzałością płciową.

nawigacja

  • Kontynuuj czytanie
  • więcej na ten temat
  • Porady, pliki do pobrania i narzędzia
  • Testosteron, hormon płciowy
  • Co wpływa na poziom testosteronu?
  • Jakie są przyczyny niedoboru testosteronu?
  • Jakie są objawy?
  • Jak stawia się diagnozę?
  • Jak leczy się hipogonadyzm?
  • Niebezpieczny doping
  • Kogo mogę zapytać?
  • W jaki sposób zostaną pokryte koszty?

Testosteron, hormon płciowy

Testosteron jest wytwarzany przez komórki Leydiga w jądrach. Produkcja testosteronu i tworzenie plemników (spermatogeneza) są kontrolowane przez inne hormony, takie jak hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH) i hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH). Hormony te są wytwarzane w układzie podwzgórzowo-przysadkowym. We krwi testosteron jest wiązany i transportowany przez białko krwi - globulinę wiążącą hormony płciowe (SHBG).

Co wpływa na poziom testosteronu?

Poziom testosteronu waha się nawet u zdrowych mężczyzn i różni się w zależności od mężczyzny. W ciągu dnia poziom testosteronu jest najwyższy rano i rano. Ponadto różne czynniki mogą przyczyniać się do chwilowego niskiego poziomu testosteronu. Obejmują one:

  • bardzo nadwaga - głównie spowodowana brakiem ruchu i niezrównoważoną dietą,
  • wysokie spożycie alkoholu, narkotyki, nadużywanie narkotyków,
  • długi post,
  • bardzo forsowna aktywność fizyczna,
  • stres psychiczny,
  • ciężkie infekcje i choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca typu 2.

Fizyczne zmiany w podeszłym wieku również powodują powolny spadek poziomu testosteronu. Zdrowy tryb życia pozwala uniknąć dodatkowych negatywnych wpływów na produkcję i działanie testosteronu oraz pomaga zapobiegać niedoborom testosteronu.

Jakie są przyczyny niedoboru testosteronu?

Niedobór testosteronu może mieć różne przyczyny. W zależności od tego, czy zaburzenie występuje w jądrach, czy w układzie podwzgórze-przysadka, rozróżnia się dwie główne formy: hipogonadyzm pierwotny i wtórny.

  • Zaburzenia lub choroby jąder (hipogonadyzm pierwotny): komórki Leydiga w jądrach nie mogą wytwarzać testosteronu. Możliwe przyczyny to na przykład:

    • Brak lub utrata funkcji jąder (anorchyczność),
    • Zapalenie jąder (zapalenie jąder), np. W wyniku świnki,
    • Urazy jąder, rak jąder,
    • Syndrom Klinefeltera
    • Choroby ogólnoustrojowe, np. Marskość wątroby.
  • Zaburzenia podwzgórza lub przysadki mózgowej (hipogonadyzm wtórny): Tworzenie hormonów centralnej kontroli produkcji testosteronu (LH, FSH, GnRH) może być zaburzone z powodu różnych chorób. Obejmują one:

    • Niewydolność przysadki (brak czynności lub niewydolność przysadki mózgowej),
    • Gruczolak przysadki (łagodny wzrost przysadki mózgowej)
    • Brak hormonu uwalniającego gonadotropiny, który może być wywołany chorobą ogólnoustrojową, niepożądanymi działaniami leków, używaniem narkotyków lub toksynami,
    • Zespół Kallmanna również
    • Urazy mózgu.
  • Odporność na androgeny z powodu chorób genetycznych.
  • Hipogonadyzm wieku: Mieszana postać pierwotnego i wtórnego hipogonadyzmu jest często związana z nadmiarem tłuszczu w jamie brzusznej i zespołem metabolicznym. Więcej informacji można znaleźć w części Niedobór testosteronu na starość.

Jakie są objawy?

Brak testosteronu może powodować wiele różnych objawów, które mogą mieć różny stopień nasilenia. Rozróżnia się objawy kliniczne, objawy seksualne i objawy poznawcze. W zależności od przyczyny i postaci objawy rozwijają się powoli w ciągu tygodni, miesięcy lub lat. Zwykle trwają długo, co najmniej kilka tygodni. Niedobór testosteronu w okresie dojrzewania lub po nim czasami objawia się różnymi objawami.

Objawy niedoboru testosteronu w okresie dojrzewania obejmują:

  • Brak zmiany głosu (przerwa głosowa),
  • Bladość,
  • słabo rozwinięte mięśnie,
  • dziecinny penis,
  • małe jądra,
  • brak rozwoju funkcji erekcji i libido (pożądania seksualnego)
  • Zaburzenia spermatogenezy (tworzenie plemników).

Objawy niedoboru testosteronu po okresie dojrzewania obejmują:

  • Spadek pożądania seksualnego (utrata libido),
  • Zaburzenie erekcji,
  • Spadek aktywności seksualnej,
  • Wahania nastroju, obniżone nastroje i utrata popędu,
  • Zaburzenia snu,
  • Utrata mięśni,
  • Skurcz jąder,
  • Wzrost tłuszczu z brzucha,
  • Powiększenie piersi u mężczyzn (ginekomastia),
  • Również oznaki zespołu metabolicznego
  • zaburzenia poznawcze, zwłaszcza zmniejszenie świadomości przestrzennej.

Różne seksualne, psychologiczne, poznawcze, fizyczno-organiczne objawy niedoboru testosteronu mogą być również spowodowane innymi chorobami. Dlatego lekarz stara się ustalić przyczynę za pomocą precyzyjnej diagnostyki.

Jak stawia się diagnozę?

Rozpoznanie podejrzenia niedoboru testosteronu u mężczyzn obejmuje przynajmniej wywiad lekarski, badanie przedmiotowe i laboratoryjne. Lekarz najpierw sprawdza, czy występują objawy kliniczne niedoboru testosteronu.

W teście laboratoryjnym określa się między innymi całkowity testosteron. Próbkę krwi do pomiaru testosteronu należy wykonać rano, ponieważ poziom testosteronu u mężczyzn wzrasta rano. Wyniki należy potwierdzić drugim pomiarem. Informacje o wartościach referencyjnych można znaleźć pod wartością laboratoryjną testosteronu.

Pomiar wolnego testosteronu może być również ważny dla diagnozy, zwłaszcza jeśli pomiary całkowitego testosteronu nie pozwalają na jednoznaczną diagnozę. Testosteron w większości (ok. 97%) wiąże się z białkami, np. SHBG, we krwi, a tylko niewielka część (ok. 1–3%) jest dostępna w postaci wolnego hormonu. W celu dalszego zawężenia przyczyn mierzy się poziomy SHBG, LH i FSH w surowicy. Na tej podstawie lekarz może stwierdzić, czy występuje hipogonadyzm pierwotny lub wtórny lub hipogonadyzm wieku. W celu zdiagnozowania choroby podstawowej mogą być konieczne dalsze badania, np. Badanie ultrasonograficzne jąder i prostaty.

Jak leczy się hipogonadyzm?

Testosteron powinien być stosowany tylko u dorosłych mężczyzn z wyraźną diagnozą hipogonadyzmu, tj. Gdy występują objawy kliniczne i stężenie testosteronu jest zbyt niskie, co stwierdzono w co najmniej dwóch porannych badaniach laboratoryjnych.

Warunkiem koniecznym do wyboru hormonalnego produktu zastępczego (np. Testosteron, GnRH) jest dokładne poznanie przyczyny, która jest odpowiedzialna za niedobór testosteronu. Przed zabiegiem lekarz wyjaśnia możliwe zagrożenia lub choroby, które np. Wykluczają terapię zastępczą testosteronem. Przeciwwskazaniami do terapii zastępczej testosteronem są np. Rak prostaty, podwyższony poziom PSA, rak piersi u mężczyzn, czerwienica, ciężki bezdech senny, ciężka niewydolność serca lub niepłodność (lub chęć posiadania dzieci) u mężczyzn.

Celem terapii zastępczej testosteronem jest przywrócenie prawidłowego poziomu testosteronu. Celem jest leczenie dolegliwości lub chorób spowodowanych brakiem testosteronu. Obejmują one:

  • opóźnione dojrzewanie,
  • Zespół Klinefeltera,
  • Zaburzenia funkcji seksualnych,
  • niska masa kostna,
  • Zespół metaboliczny również
  • zmiany mentalne.

Do zastępczej terapii testosteronem dostępne są preparaty o krótkim i długim działaniu w różnych postaciach dawkowania, na przykład leki doustne, zastrzyki domięśniowe lub żele i plastry do stosowania na skórę. Lekarz prowadzący decyduje wspólnie z pacjentem, który preparat jest najbardziej odpowiedni.

Lekarz udziela informacji o rokowaniu i prawdopodobnym powodzeniu terapii oraz wyjaśnia możliwe zagrożenia i skutki uboczne. Dawkowanie i preparat dobieramy w taki sposób, aby poziom testosteronu osiadał w normalnym zakresie. W takim przypadku skutki uboczne są bardzo rzadkie.

niepożądane efekty

Terapia zastępcza testosteronem może powodować trądzik u niektórych mężczyzn. Terapia zastępcza testosteronem może tymczasowo hamować spermatogenezę. Jeśli pacjentka chce mieć dzieci, lekarz może zaproponować inne preparaty hormonalne. Rzadkie skutki uboczne terapii zastępczej testosteronem to np. Obrzęk gruczołów sutkowych (ginekomastia), zmniejszenie wielkości jąder, wzrost liczby czerwonych krwinek (erytrocytoza), co może wiązać się z pogorszeniem przepływu krwi i prawdopodobnie ze zwiększoną skłonnością do zakrzepicy. Testosteron może pogorszyć bezdech senny.

Kontrola terapii

Regularne badania laboratoryjne poziomu testosteronu pacjenta pozwalają lekarzowi sprawdzić skuteczność terapii. Ponadto wytyczne lekarskie zalecają następujące badania kontrolne w ramach zastępczej terapii testosteronem: Badania laboratoryjne hematokrytu, hemoglobiny, PSA, badanie prostaty i piersi przez odbytnicę.

Niebezpieczny doping

Suplementy testosteronu to leki na receptę. Stosowane są przez lekarza w leczeniu pacjenta z niedoborem testosteronu w określonych wskazaniach. Nadużywanie testosteronu, na przykład w celu promowania wzrostu mięśni lub dopingu, może prowadzić do niebezpiecznego uszczerbku na zdrowiu.

Kogo mogę zapytać?

Aby wyjaśnić skargi związane z rozwojem seksualnym lub funkcjami seksualnymi, możesz skontaktować się z następującymi biurami:

  • Lekarz ogólny,
  • Pediatra,
  • Specjalista urologii,
  • Specjalista andrologia,
  • Specjalista chorób wewnętrznych o specjalności endokrynologia.

W jaki sposób zostaną pokryte koszty?

E-karta to Twój osobisty klucz do świadczeń z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Wszystkie niezbędne i odpowiednie środki diagnostyczne i terapeutyczne przejmuje odpowiedzialny zakład ubezpieczeń społecznych. Niektóre usługi mogą podlegać odliczeniu lub dopłacie do kosztów. Szczegółowe informacje można uzyskać w agencji zabezpieczenia społecznego. Więcej informacji można również znaleźć pod adresem:

  • Prawo do leczenia
  • Wizyta u lekarza: koszty i franszyzy
  • Opłata za receptę: w ten sposób pokrywane są koszty leków
  • Health Professions AZ

a także przewodnik online dotyczący zwrotu kosztów ubezpieczenia społecznego.

Zalecane: